Periodontitis avanzada, presenta el mismo tipo de daño que la periodontitis moderada pero más severo. La pérdida ósea es más pronunciada y puede ocasionar un importante cambio en la posición de los dientes y provocar que estos se aflojen. La encía presenta bolsas profundas. Hay algunos casos donde se presentan abscesos agudos dolorosos. El mal aliento es más fuerte y difícil de controlar. En muchos casos hay que extraer algunos o todos los dientes.
Periodoncia es la rama de la odontología que estudia las estructuras de soporte de los dientes y las condiciones o enfermedades que las afectan. Los tejidos de soporte son conocidos como Periodonto y comprenden al tejido gingival (encía), hueso alveolar, cemento y ligamento periodontal. La palabra viene del griego, peri que significa alrededor y odons que significa diente. Tomado literalmente significa “alrededor del diente”.
La alteración más común del periodonto es la Enfermedad Periodontal
Enfermedad Periodontal
La enfermedad Periodontal es una infección bacteriana crónica que destruye a las fibras de encía y al hueso de soporte de los dientes, pueden afectar a uno o más dientes, casi siempre se presenta en forma generalizada.
Periodontitis moderada, es una continuación de la periodontitis temprana e incluye a los mismos síntomas, así como otros nuevos: se desarrollan Bolsas Periodontales, causando un engrosamiento de la encía y en muchos casos retracción de la misma. Puede existir pus en estas bolsas y hay sangrado espontáneo. Además, ocurre una pérdida de hueso más severa; los dientes pueden cambiar de posición y pueden empezar a estar flojos.
Es muy importante hacer notar que la enfermedad periodontal es considerada como una enfermedad “silenciosa”. Esto quiere decir que en la mayoría de los casos los pacientes no se dan cuenta que padecen este problema porque no hay dolor ni molestia, especialmente en las etapas tempranas.
La detección de esta enfermedad la puede hacer el dentista de práctica general o un Periodoncista, midiendo el espacio entre la encía y el diente (sondeo periodontal) y haciendo una evaluación radiográfica para ver si existe algún dato de pérdida ósea y el grado de avance de esta pérdida.
La presencia de bacterias y sus productos (toxinas) en contacto con la encía causa en esta un aumento de volumen (edema), un enrojecimiento obscuro y sangrado. El siguiente paso es una pérdida del sello natural que existe entre la encía y el diente, lo que provoca la formación de un espacio llamado bolsa periodontal, que se encuentra colonizado por bacterias. Todo esto se encuentra asociado con la pérdida de hueso alveolar y movilidad dental.
Existen algunos factores de riesgo relacionados al desarrollo de la periodontitis, algunos de los cuales se pueden evitar o disminuir considerablemente.
Enfermedades Sistémicas relacionadas
Periodontitis responsable de algunas enfermedades sistémicas
Por otro lado. La Periodontitis puede ser responsable por algunos estados de enfermedad generales:
Contestando preguntas acerca de la Enfermedad Periodontal
La Gingivitis es muy común; la cantidad de casos varía dependiendo de las regiones geográficas y los tipos de población. En general, podemos decir que la prevalencia (porcentaje de casos en un momento) puede reflejar más del 80% en niños y 40% en adultos. En relación a la Periodontitis es difícil de decir porque depende de muchos factores, pero hay varios estudios que muestran que la periodontitis puede estar presente en más del 50% en adultos de más de 40 años de edad. La Periodontitis avanzada severamente destructiva esta presente entre el 1 y el 4 % de la población.
No. Ni la Gingivitis crónica ni la periodontitis son contagiosas. Aunque hay varios reportes de transmisión bacteriana de una persona a otra por medio de la saliva, tienen que existir otros factores para que la enfermedad se desarrolle. Una mala higiene y la presencia de bacterias por varios días son los requerimientos para que se presente la gingivitis; la susceptibilidad del paciente es también necesaria para que se presente la periodontitis.
lLa periodontitis puede ser curada, pero no es reversible. Aunque existen actualmente procedimientos regenerativos (injertos), no se pueden lograr las mismas condiciones que existían antes de la presentación de la enfermedad
El tratamiento consta de tres etapas: la primera etapa es el mismo tratamiento usado para la gingivitis (instrucción de higiene, limpieza profesional y pulido), la segunda etapa son procedimientos correctivos para eliminar a las bolsas periodontales, con objeto de obtener una nueva adherencia entre la encía y el diente. En esta etapa es donde se llevan a cabo los procedimientos regenerativos (injertos de hueso) indicados para restituir parte del hueso perdido por la enfermedad periodontal. La tercera etapa son citas de control en donde se revisan los niveles de higiene bucal y el estado de la encía, algunas veces se trata la sensibilidad a los cambios térmicos que se presentan muy comúnmente durante el tratamiento. A un paciente se le da de alta cuando no presenta inflamación, ni molestia y los valores en la profundidad de sondeo son menores a 3 mm en todos los sitios.
Se lleva entre dos y cuatro semanas controlar por completo a la Gingivitis. El tratamiento para la periodontitis se lleva entre dos y cuatro meses, dependiendo de la severidad del caso.
La Gingivitis es sólo el comienzo de la enfermedad periodontal, se puede decir que es su forma más leve; muchas personas que tienen gingivitis y no la tratan, esta progresará a una Periodontitis. Las consecuencias de no tratar a una Periodontitis son la pérdida ósea, la movilidad dental, la pérdida de la función y eventualmente la pérdida de los dientes.
La gingivitis puede aparecer a muy temprana edad, aún con dentición mixta, a los 6 ó 7 años de edad pero lo más común es encontrarla en la pubertad o adolescencia, la única condición es que exista placa bacteriana sobre los dientes, junto a la encía, por varios días. La gingivitis puede estar presente toda la vida del paciente. La Periodontitis normalmente aparece entre los 30 y 40 años de edad.
Hay varios estudios que muestran que las poblaciones más pobres son las que muestran más gingivitis y periodontitis, esto está definitivamente relacionado a los niveles de educación de higiene dental. Mientras más información tengan los niños, adolescentes y adultos, menos común va a ser la enfermedad periodontal. Una mayor educación hace que este problema sea más fácil de prevenir.
Cualquier dentista debe de estar preparado para diagnosticar, tratar y prevenir a la gingivitis. Los Periodoncistas son los que tratan a la periodontitis; ellos diagnostican el tipo de enfermedad periodontal presente y aplican el tratamiento correcto.
Usted necesita cepillarse al menos dos veces al día, pero preferiblemente después de cada alimento, usando una técnica adecuada recomendada por su dentista o periodoncista. La mejor manera de eliminar a las bacterias que se depositan sobre los dientes, por debajo de la encía es con el uso de hilo dental. La limpieza profesional es muy importante, y se recomienda ampliamente hacerlo dos veces al año o inclusive más seguido en personas con antecedentes de periodontitis, estas citas son muy efectivas para detectar temprano a la enfermedad periodontal. Consisten en un raspado para la eliminación de sarro y en un pulido dental que deja una superficie lisa, la cual es mucho más fácil de limpiar.
